Что происходит с возрастом

В России и Китае стареют по-разному

Наши предки не слишком часто сталкивались с одинокой старостью. Во-первых, в старину люди редко жили слишком долго, так что глубоких стариков было мало, а во-вторых, продолжительность жизни мужчин и женщин была примерно одинаковой. Видимо, неслучайно русские народные сказки так часто начинаются со слов «жили-были Дед да Бабка», а вот одинокие старики и старухи часто появляются в них в образах сказочной нечисти. В современной России дела обстоят иначе: мы живем в стране с высокой и ранней смертностью среди мужчин, что может означать лишь одно – одинокую старость для большинства российских женщин.

Кирилл Новиков, Сергей Шульгин   |   

 

Вдовье царство

Статистика выглядит удручающе. В возрасте 60-70 лет на 100 мужчин у нас приходится 184 женщины, а после 70 лет на сотню мужчин – уже 244 женщины. Среди россиян, перешагнувших 80-летний рубеж, мужчин меньше трети. В целом в России ожидаемая продолжительность жизни женщин составляет 76,7 лет, а мужчин –65,9 лет.

Вдовство не лучшим образом сказывается на здоровье пожилых

Иными словами, пожилая Россия – это вдовье царство, где женщины доживают свой век без тех, с кем прожили всю жизнь. Разумеется, не всегда речь идет об одинокой старости, ведь многие пожилые женщины живут в семьях, или же просто получают поддержку от своих взрослых детей. И все же вдовство не лучшим образом сказывается на здоровье пожилых.

О том, что российским пенсионерам живется нелегко, не говорит только ленивый, причем сравнивают обычно качество жизни у нас и на Западе. Все уже привыкли, что у граждан развитых стран большие пенсии, высокая продолжительность жизни и хорошее здоровье, позволяющее путешествовать и заниматься хобби, в то время как наши пожилые с трудом сводят концы с концами.

Объяснения, отчего это так, обычно зависят от политических взглядов. Чаще всего ссылаются на исторические катастрофы, через которые прошли поколения наших сограждан, и которые якобы миновали жителей Запада. Говорят о войне и послевоенном голоде, о репрессиях, распаде СССР и экономическом кризисе девяностых. Между тем сравнивать качество жизни стоит не только с Западом, но и со странами, в полной мере испытавшими на себе катастрофы ХХ века. Если мы найдем страну, которая прошла сложный исторический путь, где пожилые лишены преимуществ западной пенсионной системы и продолжительность жизни мужчин и женщин примерно одинакова, то мы сможем понять, насколько одинокая старость влияет на здоровье. И такая страна есть – это Китай.

В Китае продолжительность жизни женщин практически не отличается от российской: 77,6 лет, а вот мужчины живут значительно дольше, чем у нас – 74,6 года. Между тем в ХХ веке Китай прошел через серию гражданских войн и международных конфликтов, пережил «Большой скачок» и Культурную революцию, а также грандиозную индустриализацию, повлекшую за собой серьезные экологические проблемы. Сегодня Китай считается страной со средним уровнем дохода, но пожилые китайцы помнят, что он был совсем другим, а пережитые испытания вполне сопоставимы с теми, что выпали на долю наших соотечественников. К тому же в Китае далеко не все старики получают пенсию, а среди получающих лишь немногие могут похвастаться высоким доходом. Таким образом, качество жизни пожилых россиян и китайцев могло бы оказаться на сходном уровне, однако этого не происходит.

Дойти до туалета

Важнейшим показателем качества жизни, особенно в зрелом возрасте, должно быть состояние здоровья. В руках современных исследователей есть инструменты, позволяющие объективно и довольно точно оценить состояние здоровья пожилых людей в разных странах мира. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2007-2010 гг. запустила «первую волну» обследования SAGE, посвященного углубленному изучению старения в отдельных странах со средней продолжительностью жизни. В число стран попали Россия, Китай, Индия, Мексика, Гана и Южная Африка. В рамках программы проводились социологические опросы, а также антропометрические исследования: у респондентов измеряли кровяное давление, мерили пульс, проверяли работу легких и т.д. Участников опроса не только просили оценить свое здоровье, им задавались вопросы о том, испытывают ли они затруднения при выполнении работ по дому, при пользовании общественным транспортом, при одевании и т.п.

Эти данные были агрегированы и проанализированы сотрудниками Международной лаборатории демографии и человеческого капитала РАНХиГС, что позволило сравнить состояние здоровья пожилых россиян и китайцев. Сравнение оказалось не в пользу наших соотечественников. Далеко не каждый старик пользуется общественным транспортом или сам стирает свою одежду, однако практически любой человек вынужден перемещаться по собственному жилищу. Поэтому одним из важнейших показателей качества жизни пожилого человека является его способность самостоятельно передвигаться по занимаемой жилплощади. По данным SAGE, в России только 45%  респондентов старше 85 лет не испытывают при этом никаких затруднений. В Китае таких счастливцев гораздо больше – почти 70%. Кроме того, доля стариков, испытывающих крайние затруднения, среди россиян в шесть раз выше, чем среди китайцев.

Разрыв в состоянии здоровья российских и китайских пожилых увеличивается с возрастом. Среди 50-55-летних разница практически незаметна, поскольку лишь единицы испытывают хотя бы какие-то затруднения. Но в старших возрастах китайцы оказываются заметно здоровее россиян.

Важным показателем является способность самостоятельно принимать пищу. В Китае не испытывают проблем за столом 69% опрошенных, а в России – только 59%.

Сейчас состарились как раз те поколения, которые изрядно повеселились на банкетах брежневской эпохи

Подобная ситуация складывается и по другим пунктам опроса. В частности, для любого человека в любом возрасте важно не испытывать проблем при пользовании туалетом. По счастью, у большинства таких проблем не возникает до глубокой старости, и даже умеренные затруднения испытывает абсолютное меньшинство. Однако после 85 лет такие проблемы уже не редкость. Но вот среди китайских стариков подобные трудности испытывают только 4% опрошенных, а среди российских – 8%.

То же самое происходит с одеванием, использованием ванны, стиркой белья и т.д. Можно заметить, что примерно до 60 лет россияне и китайцы примерно в равной степени здоровы, но с первыми признаками старости россияне начинают быстро терять здоровье, в то время как их китайские ровесники дольше сохраняют активность.

Продолжение банкета

Имеющиеся различия можно списать на культурные особенности, и это будет отчасти верно. И речь здесь идет не только о китайской медицине и традиционном уважении к пожилым. Важным культурным различием является отношение к алкоголю, ведь повышенная смертность среди российских мужчин во многом объясняется именно привычкой выпивать. Следует также заметить, что сейчас состарились как раз те поколения, которые изрядно повеселились на банкетах брежневской эпохи, когда спиртное лилось рекой.

Между тем, пьянство в России всегда было преимущественно мужской проблемой, что и сказалось на продолжительности жизни российских мужчин. В то же время данные по здоровью россиян говорят о серьезных проблемах у женщин, ведь именно они чаще доживают до преклонного возраста. При всех отличиях жизни в России и Китае одно кажется особенно существенным – высокая доля вдов среди пожилых россиянок. Значит ли это, что одинокая старость подтачивает здоровье наших стариков? Скорее всего – да, хотя здесь наверняка работают и другие факторы. 

Авторы  – научный сотрудник Международной лаборатории демографии и человеческого капитала РАНХиГС, ИЭП им. Е. Т. Гайдара и заместитель заведующего Международной лабораторией демографии и человеческого капитала РАНХиГС, ИЭП им. Е. Т. Гайдара